TY - JOUR AU - Zamora-Martínez, Irene AU - Hernández-Alonso, Leonor AU - Sánchez-Arenas, Mª Carmen AU - Rodríguez-García, Macarena AU - Murcia-Zaragoza, José PY - 2020/03/31 Y2 - 2024/03/29 TI - Reingreso hospitalario en pacientes pluripatológicos. La importancia de elaborar un plan de acción personalizado y mejorar la continuidad asistencial JF - Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna JA - Rev Esp Casos Clin Med Intern VL - 5 IS - SE - CASOS CLÍNICOS DO - 10.32818/reccmi.a5s1a7 UR - https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/511 SP - 17-19 AB - <p>Mujer de 87 años, con diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca, que ingresó en nuestro hospital por cuarta vez en el último año, habiendo transcurrido 10 días desde la última atención hospitalaria. La paciente fue captada por el equipo de Enfermería Gestora de Casos Hospitalarios, procediéndose de forma conjunta entre profesionales sanitarios, paciente y familiares a la elaboración de un plan de acción personalizado, e incluyéndola en el plan de asistencia continuada al paciente con pluripatología. Se consiguió una mejoría en la calidad de vida y grado de satisfacción del paciente, cuidador y equipo terapéutico, minimizando hos- pitalizaciones y atenciones urgentes.</p> ER -