Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna

Singulto persistente secundario a COVID-19

Daniel Cuartero — 2022-12-28

El singulto (comúnmente conocido como hipo) es una contracción espasmódica e involuntaria del diafragma y los músculos intercostales. La mayoría de los casos son secundarios a etiología benigna. Presentamos el caso de un hombre de 83 años que, tras el alta hospitalaria por COVID-19, presenta singulto persistente. Finalmente, se resolvió con tratamiento con dexametasona.

Varón de 57 años con edema penoescrotal

Miriam Cuadrado-Álvarez — 2022-12-28

Este caso que acontece pretende enfatizar en una patología infrecuente que pone de relevancia la gran importancia de la historia clínica. Presentamos el caso de un varón de 57 años con edema de partes blandas en pene y escroto de rápida instauración. La retirada de la medicación causante permitió una adecuada evolución.

Tripanosomiasis africana humana

Reinaldo L. Menéndez-Capote — 2022-12-28

La tripanosomiasis africana humana es producida por protozoos del género Tripanosoma y se transmite fundamentalmente por la picadura de la mosca tse-tsé. Durante el último siglo, Cuba ha prestado ayuda internacional en muchos países que sufren estas epidemias y sus colaboradores están expuestos al riesgo de padecerlas. Este estudio presenta dos casos con encefalitis, ingresados y tratados en el Instituto de Medicina tropical Pedro Kouri, para alertar de la necesidad de medidas preventivas así como incluir esta infección en el diagnóstico diferencial.

Enfermedad pulmonar intersticial linfocítica y granulomatosa (GLILD) asociada a inmunodeficiencia común variable

Juan Martínez-Andrés — 2022-12-28

La inmunodeficiencia común variable presenta, a lo largo de su curso, diversas complicaciones, principalmente de índole infecciosa, siendo poco conocida la enfermedad pulmonar intersticial linfocítica y granulomatosa, cuyo principal órgano afectado es el pulmón. La evidencia más reciente indica mejoría clínica de estos cuadros con tratamientos combinados inmunosupresores. A continuación, describimos el caso de una paciente con tos de larga data que finalmente se diagnosticó de enfermedad pulmonar intersticial linfocítica y granulomatosa y su evolución con el tratamiento planteado.

Caso atípico de enfermedad de Kimura en varón de 66 años

Marina Campayo-Peña — 2022-12-28

La enfermedad de Kimura se debe sospechar ante masas o nódulos linfoides en cabeza y cuello, con afectación del tejido celular subcutáneo y linfadenopatías regionales, con poca inflamación y pocos síntomas sistémicos, habitualmente acompañadas de eosinofilia periférica y elevación de IgE sérica. Presenta buen pronóstico incluso sin tratamiento, aunque con tendencia a la recidiva. Se presenta el caso de un varón caucásico de 66 años con una masa laterocervical de rápida aparición cuyo diagnóstico final se realizó con la biopsia, en la que se encontraron hallazgos mixtos con hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (HALE), que antes se pensaba que era la misma entidad.

Una causa infrecuente de abdomen agudo: reporte de un caso de gastritis enfisematosa

Rosa Juana Tejera-Pérez — 2022-12-28

La gastritis enfisematosa o flemonosa es una infección bacteriana infrecuente y potencialmente mortal, causada por bacterias productoras de gas que infiltran la mucosa del tubo digestivo. Se presenta el caso de un varón de 90 años que ingresa con sepsis de origen gastrointestinal y exploración física compatible con abdomen agudo. Se inicia tratamiento antibiótico de amplio espectro, no siendo subsidiario de cirugía, con respuesta clínica desfavorable. El objeto de esta descripción es ilustrar una enfermedad poco documentada para mejorar el manejo de los pacientes con este diagnóstico.

Polineuropatía sensitivomotora y neuropatía óptica bilateral como síndrome paraneoplásico secundario a la presencia de anticuerpos anti-CV2/CRMP5

Ester Lobato-Martínez — 2022-12-28

Presentamos el caso de un varón de 66 años, sin antecedentes de interés, que ingresa en Neurología por alteración subaguda de la marcha y visión borrosa. En el fondo de ojo se objetiva papiledema bilateral. En la electroneurografía se detecta una polineuropatía sensitivomotora de predominio axonal. En las pruebas de imagen se encuentra una masa pulmonar izquierda, con diagnóstico histológico de neoplasia. Los anticuerpos antineuronales en suero son positivos a anti-CV2 (collapsin response mediator protein [CRMP5]). El paciente es diagnosticado de polineuropatía sensitivomotora simétrica distal y neuropatía óptica anterior bilateral de origen paraneoplásico, secundario a cáncer microcítico de pulmón.

El papel de la ecografía clínica a pie de cama en el diagnóstico de la enfermedad autoinmune

Julián Tejero-Cobos — 2022-12-28

La arteritis de la temporal o enfermedad de Horton es la vasculitis más frecuente en adultos con complicaciones severas, tanto oftalmológicas como sistémicas. Aunque una biopsia de arteria temporal patológica ofrece un diagnóstico definitivo, la Ecografía Doppler de las arterias temporales puede contribuir al diagnóstico, siendo el hallazgo ecográfico más característico la presencia de un anillo hipoecoico alrededor del vaso conocido como “signo del halo”. A continuación, describimos el caso de una paciente con clínica sugestiva en la que pudo llegarse al diagnóstico gracias a la ecografía clínica a pie de cama, sin necesidad de realizar biopsia.

Leishmaniasis visceral y linfohistiocitosis hemofagocítica en paciente esplenectomizada

Andrea Afonso-Díaz — 2022-12-28

La leishmaniasis es una enfermedad compleja causada por al menos 20 especies diferentes de protozoos parásitos intracelulares del género Leishmania que origina una variedad de síndromes con tres formas clínicas: cutánea, mucosa y visceral. El protozoo se localiza preferentemente en el sistema mononuclear fagocítico y la enfermedad visceral se caracteriza por un cuadro febril crónico con esplenomegalia progresiva e hipergammaglobulinemia. Presentamos el caso de una paciente de 76 años, esplenectomizada desde hace más de 20 años por un antecedente de púrpura trombocitopénica inmune, con un cuadro de fiebre prolongada a estudio con hallazgos analíticos de hiperferritinemia y pancitopenia con sospecha de linfohistiocitosis hemofagocítica. Se obtiene el diagnóstico de confirmación mediante aspirado de médula ósea y, tras iniciar tratamiento con anfotericina B, se produce la resolución completa del cuadro.

Viruela del mono (mpox): ¿regreso al pasado?

Iván Gutiérrez-Pastor — 2022-12-28

La viruela del mono es una enfermedad zoonótica viral. Recientemente numerosos países han comunicado casos confirmados sin vínculos epidemiológicos con zonas endémicas, confirmando la presencia de cadenas de transmisión de viruela del mono en Europa y otras regiones. Presentamos el caso de un varón de 25 años con fiebre, cefalea y aparición de lesiones cutáneas en mentón e ingle. Los resultados de las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real de viruela del mono fueron positivos. Se indicó aislamiento domiciliario con tratamiento de soporte y control evolutivo.

Angiosarcoma hepático: un tumor maligno infrecuente

Javier Ramos-Lázaro — 2022-12-28

El angiosarcoma hepático es un tumor hepático maligno muy infrecuente. Su diagnóstico es difícil y habitualmente tardío, lo que condiciona un pronóstico vital limitado. Se presenta el caso de una paciente con angiosarcoma hepático con rápida progresión y final de vida por complicaciones asociadas.

Miocarditis aguda en varón joven tras la primera dosis de la vacunación frente al SARS-CoV-2

Lucía Gandía-Blanquer — 2022-12-28

Varón de 20 años, recientemente vacunado con la primera dosis de la vacuna frente SARS-CoV-2 (mRNA-1273 - Moderna), que consultó por un cuadro de fiebre y confusión. Durante su estancia en Urgencias, desarrolló hipotensión e insuficiencia respiratoria rápidamente progresiva, requiriendo ingreso en la unidad de cuidados intensivos. En pruebas complementarias se observe la progresión de los infiltrados pulmonares bilaterales, cambios electrocardiográficos y elevación de troponina. Tras haber descartado una infección aguda y, dada la relación temporal con la administración de la vacuna, se propone el cuadro clínico como un caso de miocarditis aguda tras la vacunación.

Isquemia arterial, más allá de la ateroesclerosis y la embolia

Luis Dueña-Bartolomé — 2022-12-28

La trombocitemia esencial es una de las entidades englobadas dentro de las neoplasias mieloproliferativas crónicas. Su diagnóstico y tratamiento son fundamentales para reducir la morbilidad atribuible a sus complicaciones. Se presenta el caso de un varón de 57 años con antecedentes de isquemia en varias localizaciones sin causa demostrada que ingresa por dolor abdominal posprandial y pérdida de peso. Analíticamente destacaba una trombocitosis persistente, por lo que se estudió la mutación para JAK2 y recibió finalmente el diagnóstico de trombocitemia esencial.

Los casos clínicos en las revistas médicas: la visión del editor

José Manuel Porcel — 2022-12-28