Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna
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<p><strong>REVISTA ESPAÑOLA DE CASOS CLÍNICOS EN MEDICINA INTERNA (RECCMI)</strong></p> <p><strong>ISSN: 2530-0792 | Contacto: </strong><a href="mailto:direccion@reccmi.com">publicaciones@fesemi.org</a></p> <p>La <strong>Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI)</strong> es una publicación científica editada por la <a href="https://www.fesemi.org/">Sociedad Española de Medicina Interna</a> (SEMI), dependiente de su Junta Directiva. El objetivo de la revista es mejorar la pericia clínica en el campo de los pacientes del ámbito de la Medicina Interna y suministrar a los especialistas en período de formación y a los recién acreditados (sin renunciar al resto de los clínicos) un foro donde difundir experiencias concretas en forma de sus primeros o más cercanos trabajos.</p> <p>La revista está orientada a la publicación de casos clínicos y herramientas asistenciales capaces de mejorar las habilidades y la formación en el ámbito del manejo diario de pacientes.</p> <p>Se publica con periodicidad <strong>cuatrimestral</strong>, el primer número corresponde al período de enero a abril, el segundo de mayo a agosto y el tercero de setiembre a diciembre. Las publicaciones son realizadas por investigadores nacionales y extranjeros en idioma castellano con resúmenes en inglés, en formato electrónico y en <strong>acceso abierto</strong>, lo que significa que todos los artículos publicados están <strong>disponibles gratuitamente en línea</strong> a todos nuestros lectores.</p> <p>La Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI) está indexada en el Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal (<a href="https://www.latindex.org/latindex/ficha?folio=27060">LATINDEX</a>) y la Matriz de Información para el Análisis de Revistas (<a href="https://miar.ub.edu/issn/2530-0792">MIAR</a>).</p>CTO Editoriales-ESRevista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna2530-0792<p><strong>Permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato</strong>, bajo los siguientes términos:</p> <p><strong>Reconocimiento:</strong> debe otorgar el crédito correspondiente, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o su uso.</p> <p><strong>No comercial:</strong> no puede utilizar el material con fines comerciales.</p> <p><strong>No Derivados:</strong> si remezcla, transforma o construye sobre el material, no puede distribuir el material modificado.</p> <p><strong>Sin restricciones adicionales:</strong> no puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros de hacer cualquier cosa que permita la licencia.</p>Nuestros revisores: el activo más valioso
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Carlos María San Román-TeránMaría Dolores Martín-Escalante
Derechos de autor 2025 Carlos María San Román-Terán, María Dolores Martín-Escalante
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2025-08-262025-08-26102444510.32818/reccmi.a10n2a1Tromboflebitis superficial de vena yugular externa y trombosis venosa profunda de extremidad superior izquierda. Una complicación rara de un bocio multinodular
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1152
<p>El bocio multinodular es una causa rara de trombosis venosa profunda (TVP) en miembros superiores. Presentamos el caso de una mujer de 80 años con bocio multinodular que desarrolló TVP yugular, subclavia, axilar y braquial izquierdas y tromboflebitis superficial de la vena yugular externa debido a compresión extrínseca. El diagnóstico se realizó mediante tomografía computarizada (TC) y el tratamiento consistió principalmente en anticoagulación. Este caso resalta la importancia de considerar la compresión tiroidea como causa de trombosis. Aunque en nuestro caso no se realizó, resaltamos el papel cada vez mayor de la ecografía en este diagnóstico.</p>Nadine Khan FreitasMaría José CastilloElena Sophie ZottPablo Javier Marchena-YglesiasElisabet Rovira
Derechos de autor 2025 Nadine Khan Freitas, María José Castillo, Elena Sophie Zott, Pablo Javier Marchena-Yglesias, Elisabet Rovira
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2025-08-262025-08-26102464810.32818/reccmi.a10n2a2Hemorragia alveolar difusa inducida por inhalación de pintura en aerosol
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1119
<p>La hemorragia alveolar difusa es una afección grave y poco frecuente, a menudo relacionada con trastornos autoinmunes, infecciones o tóxicos. Clínicamente, puede manifestarse con hemoptisis, disnea, fiebre, anemia e infiltrados pulmonares, pero hasta un tercio de los casos no presenta hemoptisis. Presentamos el caso de un hombre de 41 años, obeso y fumador, con exposición a pintura en aerosol, que desarrolló hemorragia alveolar difusa diagnosticada por TC de tórax. Tratado con antibióticos, corticoides y oxigenoterapia mostró mejoría clínica y radiológica. La exposición a tóxicos se identificó como causa probable. La evolución fue favorable, sin recaídas en controles posteriores.</p>Ignacio Lasierra-LavillaDavid Galindo-RodríguezMario Nicolás Albani-PérezJuan Salas-JarqueSara Plou-Izquierdo
Derechos de autor 2025 Ignacio Lasierra-Lavilla, David Galindo-Rodríguez, Mario Nicolás Albani-Pérez, Juan Salas-Jarque, Sara Plou-Izquierdo
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2025-08-262025-08-26102495110.32818/reccmi.a10n2a3Afectación hepática en pacientes diagnosticados de lupus eritematoso sistémico. Serie de casos
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1173
<p>La afectación hepática en pacientes con lupus eritematoso sistémico puede manifestarse de diferentes formas y tener etiologías diferentes, ya sea por agentes externos, la propia enfermedad o entidades concomitantes como puede ser la hepatitis autoinmune. A través de este trabajo queremos estudiar la asociación de estas dos patologías en los pacientes en seguimiento por la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas de nuestro hospital.</p>Clara Aguilar-CorreaNuria Navarrete-NavarreteIsabel Sánchez-BernáMónica Zamora-PasadasMaría Martín-Armadas
Derechos de autor 2025 Clara Aguilar-Correa, Nuria Navarrete-Navarrete, Isabel Sánchez-Berná, Mónica Zamora-Pasadas, María Martín-Armadas
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2025-08-262025-08-26102525310.32818/reccmi.a10n2a4Papel de la elevación de proteína catiónica eosinófila en el diagnóstico de la anisakiasis
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1161
<p>La anisakiasis es una zoonosis que se adquiere tras la ingestión de pescado contaminado crudo o poco cocinado. El cuadro clínico, de diferente gravedad, puede ser de tipo alérgico y/o digestivo. El diagnóstico de certeza requiere la visualización directa de las larvas mediante endoscopia o en biopsias de piezas quirúrgicas. En ausencia de esto último, el diagnóstico se basa en el antecedente epidemiológico, los hallazgosclínicos, radiológicos y la serología. Una proteína catiónica eosinófila elevada podría apoyar el diagnóstico. Presentamos un caso de extensa anisakiasis intestinal que debutó con shock séptico.</p>Alicia Romero-CalvoPablo Ortiz de Urbina-FernándezÁngela Crespo-RubioLara Victoria Calvo-RubioLuis Antonio Marcos-Martínez
Derechos de autor 2025 Alicia Romero-Calvo, Pablo Ortiz de Urbina-Fernández, Ángela Crespo-Rubio, Lara Victoria Calvo-Rubio, Luis Antonio Marcos-Martínez
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2025-08-262025-08-26102545610.32818/reccmi.a10n2a5Hipoparatiroidismo y síndrome de Fahr
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/982
<p>El síndrome de Fahr es una entidad neurodegenerativa poco frecuente que se caracteriza por la presencia de calcificaciones cerebrales bilaterales en ganglios de la base. Existen diversas etiologías, tanto hereditarias como adquiridas. En este artículo exponemos el caso de un paciente que debuta con clínica neurológica secundaria a hipocalcemia por hipoparatiroidismo y con diagnóstico final de síndrome de Fahr.</p>Estel Pons-ViñasMaría José González-MerodioTeresa Osuna-PulidoJorge Guibernau-LisitanoPatricia García-Morante
Derechos de autor 2025 Estel Pons-Viñas, María José González-Merodio, Teresa Osuna-Pulido, Jorge Guibernau-Lisitano, Patricia García-Morante
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2025-08-262025-08-26102575910.32818/reccmi.a10n2a6Patrón de Brugada tipo I en paciente con hiponatremia severa. ¿Síndrome de Brugada o fenocopia electrocardiográfica?
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1136
<p>La fenocopia de Brugada es una condición en la que factores externos reproducen un patrón electrocardiográfico típico del síndrome de Brugada sin que exista una canalopatía subyacente. Se presenta un caso de un varón de 14 años que ingresó por bajo nivel de consciencia e hiponatremia severa (104 mmol/L) en el contexto de un debut de enfermedad de Addison. Al ingreso el electrocardiograma (ECG) mostró un patrón compatible con un síndrome de Brugada tipo I, el cual se normalizó tras la corrección de los niveles de sodio.</p>Amelia González-MartínAlejandro Iriarte-PlasenciaRaquel Pimienta-GonzálezJulio Salvador Hernández-Afonso
Derechos de autor 2025 Amelia González-Martín, Alejandro Iriarte-Plasencia, Raquel Pimienta-González, Julio Salvador Hernández-Afonso
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2025-08-262025-08-26102606310.32818/reccmi.a10n2a7Síndrome TINU. Presentación abigarrada que dificulta el diagnóstico
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1169
<p>El síndrome TINU es muy poco frecuente. Se trata de una nefritis intersticial aguda a la que sigue, meses después, una uveítis anterior aguda uni o bilateral. Está precedido por un síndrome pseudogripal. Su causa es desconocida, se especula con una enfermedad inmunomediada idiopática, precipitada por fármacos o infecciones. Está infradiagnosticada, ya que el tratamiento de la nefritis enmascara la uveítis. Una mujer de 55 años, con obesidad y diabética, consumidora de AINE, acudió a Urgencias por hipoglucemia y fracaso renal agudo. Al mes fue diagnosticada de uveítis derecha y al mes siguiente presentó uveítis izquierda. La presencia concomitante de fracaso renal y uveítis anterior bilateral llevó al diagnóstico de síndrome TINU. Con un tratamiento esteroideo a dosis altas desapareció la sintomatología ocular y la función renal se recuperó<br />a los 9 meses.</p>Consolación Rosado-RubioDavid Menéndez-GonzálezMaría Rosario Manzanedo-BuenoMaría Carmen Felipe-Fernández
Derechos de autor 2025 Consolación Rosado-Rubio, David Menéndez-González, María Rosario Manzanedo-Bueno, María Carmen Felipe-Fernández
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2025-08-262025-08-26102646710.32818/reccmi.a10n2a8Rabdomiólisis inducida por ejercicio: más allá del dolor muscular. Informe de cuatro casos clínicos
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1168
<p>La rabdomiólisis es un síndrome clínico caracterizado por la desintegración y necrosis del tejido muscular, lo que provoca la liberación de componentes intracelulares al torrente sanguíneo. Se manifiesta comúnmente con dolor muscular, debilidad y orina oscura. Su relación con el ejercicio se ha observado sobre todo en población con sobreesfuerzo físico. Esta condición puede generar lesión renal aguda, lesión hepática aguda, trastornos electrolíticos, síndrome compartimental y coagulación intravascular diseminada. Un diagnóstico y tratamiento tempranos disminuyen la morbimortalidad asociada.</p>Julio Yépez-ArboledaKateherine FonteTannia Aguirre-Soria
Derechos de autor 2025 Julio Yépez-Arboleda, Kateherine Fonte-Melendres, Tannia Aguirre-Soria
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2025-08-262025-08-26102687010.32818/reccmi.a10n2a9Síndrome linfoproliferativo con virus de Epstein-Barr y autoinmunidad positivos
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1143
<p>Presentamos un varón de 75 años con síndrome constitucional y adenopatías. Los estudios mostraron organomegalias, bicitopenia y serología lúpica positiva, generando un desafío diagnóstico entre linfoma y enfermedad autoinmune. El cuadro se complicó con un síndrome hemofagocítico secundario. La biopsia ganglionar fue diagnóstica de un linfoma de células B con positividad para virus de Epstein-Barr (VEB). Este caso subraya la importancia de una correcta correlación clínicoanalítica para evitar errores diagnósticos en cuadros complejos, donde la autoinmunidad positiva puede ser un factor de confusión.</p>Ibon López-ViguriEstíbaliz Molina-Iturritza
Derechos de autor 2025 Ibon López-Viguri, Estíbaliz Molina-Iturritza
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2025-08-262025-08-26102717410.32818/reccmi.a10n2a10Evolución favorable del sarcoma de Kaposi clásico con manejo expectante
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1189
<p>El sarcoma de Kaposi es una neoplasia vascular asociada al herpesvirus humano-8. Su variante clásica se presenta principalmente en personas de la tercera edad de origen europeo, con máculas y nódulos violáceos en extremidades inferiores, generalmente asintomáticas y de curso indolente. Presentamos el caso de una mujer de 91 años, con máculas y nódulos violáceos y cafés, así como edema en extremidades inferiores, de 6 meses de evolución. La biopsia cutánea confirmó el diagnóstico de sarcoma de Kaposi clásico. Dado que no se evidenció afectación sistémica, se optó por una conducta expectante, presentando resolución casi completa de las lesiones tras 3 meses de seguimiento.</p>Dalit Zajdman-FaitelsonFernando de la Barreda-BecerrilSonia Toussaint-CaireFernando Pérez-Zincer
Derechos de autor 2025 Dalit Zajdman-Faitelson, Fernando de la Barreda-Becerril, Sonia Toussaint-Caire, Fernando Pérez-Zincer
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2025-08-262025-08-26102757710.32818/reccmi.a10n2a11Toxoplasmosis cerebral y criptococosis en VIH: un caso raro resuelto con tratamiento alternativo
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1174
<p>La toxoplasmosis cerebral y la criptococosis son infecciones oportunistas graves del sistema nervioso central (SNC) en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La toxoplasmosis es la infección oportunista más común del SNC en estos pacientes, mientras que la meningitis criptocócica, causada por Cryptococcus neoformans, afecta al 5-10 % de los casos. Ambas condiciones tienen alta mortalidad si no se tratan, y su coexistencia es excepcional, duplicando el riesgo de desenlace fatal. Presentamos el caso de un varón de 26 años con paresia bilateral, disminución visual, bradilalia, bradipsiquia y desorientación que en su estudio diagnóstico presentó serología VIH positiva, líquido cefalorraquídeo (LCR) con criptococosis y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para toxoplasmosis positiva.</p>Erick Jaasiel Ziga-LópezMiriam Guadalupe Delgadillo-Rentería Luis Alberto Téllez-Baca
Derechos de autor 2025 Erick Jaasiel Ziga-López, Miriam Guadalupe Delgadillo-Rentería, Luis Alberto Téllez-Baca Luis Alberto
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2025-08-262025-08-26102788010.32818/reccmi.a10n2a12Infección por SARS-CoV-2 y enfermedad de Still del adulto: un vínculo emergente
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1155
<p>Desde el inicio de la pandemia COVID-19 se ha detectado un número creciente de diagnósticos de enfermedades inmunomediadas en pacientes tras una infección aguda por SARS-CoV-2. Presentamos el caso de una mujer de 69 años, con antecedente de infección leve por SARS-CoV-2 reciente, con aparición de fiebre persistente y rash cutáneo. Tras descartar causas infecciosas y tumorales, y revisar los criterios de Yamaguchi, se diagnosticó de enfermedad de Still del adulto. La paciente presentó buena evolución clínica tras el inicio de tratamiento con corticosteroides.</p>Mar Gómez-MartíBegoña Miquel-VeyratJosé Chordá-Ribelles
Derechos de autor 2025 Mar Gómez-Martí, Begoña Miquel-Veyrat, José Chordá-Ribelles
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2025-08-262025-08-26102818310.32818/reccmi.a10n2a13Gastritis enfisematosa con aislamiento de Streptococcus pneumoniae
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1167
<p>La gastritis enfisematosa es una entidad infrecuente y potencialmente mortal que requiere diagnóstico y tratamiento inmediatos. Se asocia a inmunosupresión, enfermedades crónicas, uso prolongado de esteroides o alcoholismo. Presentamos el caso de un varón de 62 años con Streptococcus pneumoniae aislado en sangre periférica, central y lavado bronquial, en el contexto de gastritis enfisematosa, asociación extremadamente rara. Además, se identificó piocolecisto como comp licación, sin antecedentes en la literatura. Este caso resalta la necesidad de sospecha clínica en pacientes vulnerables y la importancia de identificar el agente causal para guiar un tratamiento dirigido y oportuno.</p>Edith Rangel-MolinaSara Elena Chávez-GuzmánLuis David Chora-Hernández
Derechos de autor 2025 Edith Rangel-Molina, Sara Elena Chávez-Guzmán, Luis David Chora-Hernández
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2025-08-262025-08-26102848610.32818/reccmi.a10n2a14Prolactinoma en paciente joven con clínica constitucional
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1162
<p>Los prolactinomas hipofisarios son los macroadenomas que se presentan con mayor frecuencia. Pueden provocar síntomas por efecto masa del tumor o por la propia actividad de la hormona secretada. El síntoma guía que presentó el paciente que relatamos a continuación fue únicamente astenia y tras solicitar una analítica con perfil hormonal básico (TSH, T4L y cortisol basal), objetivamos un hipotiroidismo central y una insuficiencia suprarrenal por lo que a partir de estos datos solicitamos RMN hipofisaria con hallazgos de macroadenoma hipofisario. En analítica ampliada por Endocrinología se objetivaron niveles de prolactina muy elevados. Finalmente se realizó exéresis del mismo por cirugía transesfenoidal.</p>Esther Panedas-RedondoTeresa Delgado-SantillanaMarta de la Fuente-LópezAlberto Rodríguez-IglesiasMarina García de Vicuña-Oyaga
Derechos de autor 2025 Esther Panedas-Redondo, Teresa Delgado-Santillana, Marta de la Fuente-López, Alberto Rodríguez-Iglesias, Marina García de Vicuña-Oyaga
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2025-08-262025-08-26102878910.32818/reccmi.a10n2a15Hallazgo de trombo en tránsito en cavidades derechas sin repercusión hemodinámica mediante ecografía a pie de cama
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1205
<p>El trombo en tránsito auricular es una forma de presentación atípica de tromboembolismo pulmonar, presentándose mayoritariamente en las cavidades derechas. Presentamos el caso clínico de un varón de 86 años que acudió a la Urgencias por deterioro del estado general, edemas en miembros inferiores y empeoramiento de su disnea basal en contexto de TEP de riesgo intermedio. Fue importante en este caso la realización de ecocardioscopia, donde se objetivó un trombo en tránsito en cavidades derechas lo que indicaba un elevado riesgo de TEP de repetición y empeoramiento clínico.</p>Facundo RossoAlazne Narváez-GonzaloCristina Marcos-Rivero
Derechos de autor 2025 Facundo Rosso, Alazne Narváez-Gonzalo, Cristina Marcos-Rivero
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2025-08-262025-08-26102909310.32818/reccmi.a10n2a16Pancreatitis aguda como manifestación inusual de lupus eritematoso sistémico con superposición de síndrome de Sjögren
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1184
<p>La pancreatitis lúpica es una complicación rara y potencialmente grave del lupus eritematoso sistémico (LES). Presentamos el caso de una mujer de 23 años con dolor epigástrico, vómitos y distensión abdominal. La evaluación clínica y laboratorial evidenció pancreatitis aguda sin causa aparente. Ante hallazgos sistémicos, se realizó estudio autoinmune que confirmó LES con superposición de síndrome de Sjögren. Este caso resalta la importancia de considerar etiologías autoinmunes en pancreatitis sin etiología, ya que el diagnóstico oportuno y el tratamiento inmunosupresor adecuado pueden mejorar significativamente el pronóstico.</p>Bryan Astudillo-Ramírez Tannia Aguirre-Soria
Derechos de autor 2025 Bryan Astudillo-Ramírez, Tannia Aguirre-Soria
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2025-08-262025-08-26102949610.32818/reccmi.a10n2a17Ascitis y trombosis sinusoidal en la hemoglobinuria paroxística nocturna: desafíos diagnósticos y terapéuticos
https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/1183
<p>La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es un trastorno clonal no maligno de la célula madre hematopoyética, causado por un déficit de anclaje de proteínas reguladoras del complemento, lo que incrementa el riesgo de hemólisis, trombosis y disfunción renal. Presentamos el caso de un varón joven con antecedentes de anemia crónica no filiada, que debutó con ascitis secundaria a trombosis sinusoidal, diagnosticada mediante biopsia hepática. Posteriormente se confirmó HPN subtipo 2 por citometría de flujo. Este caso destaca la importancia de considerar HPN ante ascitis inexplicada, pancitopenia y trombosis en localizaciones atípicas, incluso con pruebas de imagen normales.</p>Ximena Andrea Cano-NarváezMaría Dolz-RubertClaudia Tironi-MartínezBeatriz Tena-RausellSergio Fabra-Juana
Derechos de autor 2025 Ximena Andrea Cano-Narváez, María Dolz-Rubert, Claudia Tironi-Martínez, Beatriz Tena-Rausell, Sergio Fabra-Juana
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2025-08-262025-08-2610210.32818/reccmi.a10n2a18