Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna https://www.reccmi.com/RECCMI <p><strong>REVISTA ESPAÑOLA DE CASOS CLÍNICOS EN MEDICINA INTERNA (RECCMI)</strong></p> <p><strong>ISSN: 2530-0792 | Contacto: </strong><a href="mailto:direccion@reccmi.com">publicaciones@fesemi.org</a></p> <p>La <strong>Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI)</strong> es una publicación científica editada por la <a href="https://www.fesemi.org/">Sociedad Española de Medicina Interna</a> (SEMI), dependiente de su Junta Directiva. El objetivo de la revista es mejorar la pericia clínica en el campo de los pacientes del ámbito de la Medicina Interna y suministrar a los especialistas en período de formación y a los recién acreditados (sin renunciar al resto de los clínicos) un foro donde difundir experiencias concretas en forma de sus primeros o más cercanos trabajos.</p> <p>La revista está orientada a la publicación de casos clínicos y herramientas asistenciales capaces de mejorar las habilidades y la formación en el ámbito del manejo diario de pacientes.</p> <p>Se publica con periodicidad <strong>cuatrimestral</strong>, el primer número corresponde al período de enero a abril, el segundo de mayo a agosto y el tercero de setiembre a diciembre. Las publicaciones son realizadas por investigadores nacionales y extranjeros en idioma castellano con resúmenes en inglés, en formato electrónico y en <strong>acceso abierto</strong>, lo que significa que todos los artículos publicados están <strong>disponibles gratuitamente en línea</strong> a todos nuestros lectores.</p> <p>La Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna (RECCMI) está indexada en el Sistema Regional de Información en Línea para Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal (<a href="https://www.latindex.org/latindex/ficha?folio=27060">LATINDEX</a>) y la Matriz de Información para el Análisis de Revistas (<a href="https://miar.ub.edu/issn/2530-0792">MIAR</a>).</p> es-ES <p><strong>Permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato</strong>, bajo los siguientes términos:</p> <p><strong>Reconocimiento:</strong> debe otorgar el crédito correspondiente, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios. 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Habitualmente aparece como linfadenopatía solitaria o generalizada. Solamente en el 20% de los casos la presentación es extranodal, con sintomatología que depende de la localización. Exponemos el caso de una paciente que tuvo como forma atípica de presentación lumbociatalgia y ureterohidronefrosis derecha rápidamente progresiva por masa de partes blandas a nivel de L5-S1. Tras la biopsia se diagnosticó de Linfoma B difuso de células grandes.</p> Sergio Llorente-Prados, Gema Flox-Benítez, Montserrat Sánchez-Pellitero, Giancarlo Candela-Ganoza, Victoria Achaval-Rodríguez-Valente Derechos de autor 2023 Sergio Llorente-Prados, Gema Flox-Benítez, Montserrat Sánchez-Pellitero, Giancarlo Candela-Ganoza, Victoria Achaval-Rodríguez-Valente https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/853 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Más allá del diagnóstico: enfermedad de Erdheim-Chester, un reto para el internista https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/863 <p>La enfermedad de Erdheim-Chester (EEC) es una proliferación anormal de histiocitos no-Langerhans. Se comporta como una enfermedad sistémica en más del 50% de los casos, siendo destacable el compromiso óseo, que afecta frecuentemente al corazón, pulmones, riñones, retroperitoneo, sistema nervioso central y piel. Presentamos una paciente de 74 años con afectación ósea, retroorbitaria, neurológica y miocárdica. Se confirmó el diagnóstico mediante revisión histológica e inmuhistoquímica y compatibilidad genética.</p> Silvia Ruiz-Abril, Jacinto Herráez-García, José Ignacio Madruga-Martín, Nora Gutiérrez-Sampedro, Leticia Salcedo-Martín Derechos de autor 2023 Silvia Ruiz-Abril, Jacinto Herráez-García, José Ignacio Madruga-Martín, Nora Gutiérrez-Sampedro, Leticia Salcedo-Martín https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/863 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Tuberculosis mamaria: reporte de caso clínico https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/852 <p>El diagnóstico de tuberculosis mamaria es difícil y raro en Honduras, y a menudo erróneo si no se sospecha. La clínica y el diagnóstico por imagen no son específicos y se confunde frecuentemente con otras enfermedades. En Honduras y Centroamérica se han reportado casos verbalmente. El origen de esta enfermedad puede ser primario o secundario a un foco infeccioso, el cual puede encontrarse en vía hematógena, linfática, parrilla costal o pleura. Presentamos el caso clínico de una paciente de 36 años, con tuberculosis extrapulmonar que se manifestó comprometiendo tejido mamario. Diagnosticamos la tuberculosis con biopsia mamaria.</p> Siria Elizabeth Núñez-Suazo, Claudia Melissa Cartagena-López, Dairon Akym-Lalin Derechos de autor 2023 Siria Elizabeth Núñez-Suazo, Claudia Melissa Cartagena-López, Dairon Akym-Lalin https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/852 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Infección de quiste de uraco en adulto https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/839 <p>La patología del uraco es infrecuente y se produce por la permeabilización del remanente de uraco. Aunque la mayoría de los casos son asintomáticos, se puede dar el caso de ciertas complicaciones, siendo las más importantes la infección y las neoplasias de uraco. Presentamos el caso de una mujer de 50 años diagnosticada y tratada de infección de orina con mala evolución por lo que se realizó una tomografía computarizada que mostró colección prevesical compatible con un diagnóstico de quiste de uraco sobreinfectado. La paciente evolucionó favorablemente con drenaje y antibioterapia. Más adelante también se realizó cirugía de exéresis y cistectomía parcial con un resultado favorable.</p> María Mir-Montero, María Minué-Estirado Derechos de autor 2023 María Minué-Estirado, María Mir-Montero, Alicia Cordero-Hoyo, Agnieszka Awrejcewicz, Carlos Bibiano-Guillén https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/839 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Leishmaniasis visceral en paciente inmunocompetente https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/832 <p>La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género <em>Leishmania</em>. La leishmaniasis visceral o kala-azar es la forma más grave. En España, la incidencia es baja y las formas severas generalmente se manifiestan en pacientes inmunodeprimidos. Para el diagnóstico es fundamental la sospecha clínica. A continuación, se presenta el caso de un varón de 35 años inmunocompetente y residente en Bilbao que fue diagnosticado de leishmaniasis visceral.</p> Natalia Momeñe-Rojas, Javier Pereda-Barroeta, Edorta Villamandos-Tellaeche, Mireia Díaz-Fern´ández, Ricardo Franco-Vicario Derechos de autor 2023 Natalia Ane Momeñe-Rojas, Javier Pereda-Barroeta, Edorta Villamandos-Tellaeche, Mireia Díaz-Fernández, Ricardo Franco-Vicario https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/832 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Mielitis transversa longitudinalmente extensa posterior a infección por COVID-19 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/848 <p>La mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE) se define como una lesión de la médula espinal que se extiende a tres o más segmentos espinales consecutivos. Hasta el día de hoy, existen muy pocos casos reportados de MTLE como complicación del COVID-19. La mielitis transversa posviral es una enfermedad potencialmente discapacitante, que requiere de un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar el desarrollo de secuelas permanentes. Presentamos el caso de un hombre de 57 años que desarrolló MTLE un mes después de haber presentado infección por COVID-19.</p> Sabatha Schravesande-de la Macorra, Michele de L Breda-Yepes, José-Ángel Romero-Figueroa, Paul-David Uribe-Jaimes Derechos de autor 2023 Sabatha Schravesande-de la Macorra, Michele de L Breda-Yepes, José-Ángel Romero-Figueroa, Paul-David Uribe-Jaimes https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/848 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Mixofibrosarcoma: un diagnóstico infrecuente https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/869 <p>El mixofibrosarcoma es una tumoración de estirpe mesenquimal propia de pacientes de edad avanzada que tiene un patrón infiltrativo predominante a nivel local. Precisa de una adecuada caracterización mediante resonancia magnética nuclear (RMN) y biopsia por aguja gruesa (BAG), así como un equipo multidisciplinar para su tratamiento. Presentamos el caso de una paciente de 85 años con una masa indolora a nivel del muslo derecho que ingresó en el Servicio de Medicina Interna para tratamiento inicial por una infección respiratoria condensante. Finalmente se hizo un estudio de extensión y fue diagnosticada de mixofibrosarcoma.</p> Mariano Ulla-Anes, Elena Palma-Huertas, Manuela Pena-Burgos, Mariano Matarranz-del Amo, Juan Torres-Macho Derechos de autor 2023 Mariano Ulla-Anes, Elena Palma-Huertas, Manuela Pena-Burgos, Mariano Matarranz-del Amo, Juan Torres-Macho https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/869 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Esófago negro: una complicación infrecuente pero potencialmente mortal https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/854 <p>Exponemos el caso de un varón de 84 años con alta carga de enfermedad vascular que, en contexto de una situación de bajo gasto por proceso infeccioso intercurrente, presentaba dolor abdominal epigástrico y hemorragia digestiva alta. El estudio endoscópico reveló la imagen típica de «esófago negro», correspondiente a la necrosis esofágica aguda. En este caso revisamos la etiopatogenia y las principales implicaciones de tratamiento y pronósticas de esta rara pero potencialmente mortal entidad. </p> Juan Gabriel Sánchez-Cano, Laura Muñoz-Echeverría, Leonor Moreno-Núñez, Arántzazu Mata-Martínez, Marta Torres-Arrese Derechos de autor 2023 Juan Gabriel Sánchez-Cano, Laura Muñoz-Echeverría, Leonor Moreno-Núñez, Arántzazu Mata-Martínez, Marta Torres-Arrese https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/854 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Dermatomiositis en el paciente anciano: un reto diagnóstico https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/872 <p>La dermatomiositis es una enfermedad rara caracterizada por una miopatía inflamatoria que cursa con debilidad muscular progresiva y disfagia en un elevado porcentaje de los pacientes. Asocia frecuentemente lesiones dermatológicas que pueden ayudar a orientar el diagnóstico.</p> <p>Presentamos el caso de un varón de 88 años que ingresó por debilidad muscular en extremidades inferiores, disfagia y lesiones eritematodescamativas en cuello y cara anterior de las extremidades. La importancia de este caso es la de sospechar causas cuyas características pueden solaparse con problemas de mayor prevalencia en el paciente anciano.</p> María Torres-Briegas, Víctor José Vega-Rodríguez, Álvaro Lahoz-Tornos Derechos de autor 2023 María Torres-Briegas, Víctor José Vega-Rodríguez, Álvaro Lahoz-Tornos https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/872 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Hemorragia suprarrenal espontánea en paciente en tratamiento con rivaroxabán https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/873 <p>La hemorragia suprarrenal aguda suele estar asociada con una patología subyacente, la cual podría ser benigna o maligna, funcional o no funcional. Esta hemorragia, asociada a tratamiento con rivaroxabán es rara --únicamente se han reportado 113 casos en Europa--. Igualmente existen tratamientos que pueden inferir mayor riesgo a padecerla. Las pruebas de imagen como la TC son de elección para su diagnóstico y exclusión de otras posibles causas. En cuanto al tratamiento, se prefiere el manejo conservador inicial ya que permite la determinación del estado funcional y la cirugía electiva, si es necesario.</p> Irene Garrido-Márquez, Ana Milena-Muñoz Derechos de autor 2023 Irene Garrido-Márquez , Ana Milena-Muñoz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/873 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Taponamiento cardiaco en paciente con infección por VIH con adenocarcinoma de pulmón diseminado https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/844 <p>Se expone un caso de un paciente con infección por VIH que ingresó en Medicina Interna por un síndrome constitucional asociado a síntomas de compresión de vías aéreas y digestivas y adenopatías latero-cervicales derechas, en contexto de una neoplasia cérvico-mediastínica diseminada de origen primario desconocido, cuyo diagnóstico definitivo se estableció por técnicas histopatológicas e inmunohistoquímicas. Durante su ingreso el paciente desarrolló un síndrome de Horner incompleto y un taponamiento cardiaco que se pudieron diagnosticar con la clínica y la ecografía a pie de cama respectivamente, demostrando la gran utilidad de esta herramienta diagnóstica en el reconocimiento precoz de condiciones médicas y complicaciones agudas asociadas.</p> Juan Francisco García-Granado, Cristian Carmelo Almeida-González, Borja Santana-Ojeda, María Belén Alonso-Ortiz, Jerónimo Artiles Derechos de autor 2023 Juan Francisco García-Granado, Cristian Carmelo Almeida-González, Borja Santana-Ojeda, María Belén Alonso-Ortiz, Jerónimo Artiles https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/844 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Parálisis diafragmática unilateral como debut de una esclerosis lateral amiotrófica (ELA) https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/862 <p>La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la tercera enfermedad neurodegenerativa con mayor incidencia en España. Los debuts atípicos dificultan enormemente el diagnóstico temprano de esta enfermedad. Exponemos el caso de un varón de 73 años que presentaba disnea de moderados esfuerzos desde hacía 6 meses. Se objetivó elevación del hemidiafragma derecho como único hallazgo. Tras varios meses sin diagnóstico etiológico, comenzó con la aparición de «tics» en las cuatro extremidades, objetivando fasciculaciones, hiperreflexia y debilidad muscular generalizada. En el electromiograma se obtuvieron hallazgos compatibles con neuronopatía motora pura de distribución difusa y evolución crónica. Finalmente se concluyó con el diagnóstico de ELA.</p> Francisco Buendía-Santiago, María José Conesa-Espejo, Antonio Meseguer-Hernández, María del Carmen Velasco-Alcázar, Matías Cegarra-Clares Derechos de autor 2023 Francisco Buendía-Santiago, María José Conesa-Espejo, Antonio Meseguer-Hernández, María del Carmen Velasco-Alcázar, Matías Cegarra-Clares https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/862 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Cefalea y fiebre: no todo es lo que parece https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/882 <p>La Kikuchi-Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrotizante es una enfermedad rara, habitualmente benigna y autolimitada. Sin embargo, en ocasiones se asocia a diferentes manifestaciones sistémicas que pueden condicionar una mortalidad significativa si no se identifican y tratan. Presentamos el caso de una paciente adulta con fiebre y adenopatías con diagnóstico histopatológico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto asociado a síndrome de activación macrofágica y meningitis aséptica. Se realiza también una breve revisión de la literatura sobre esta patología y sus manifestaciones sistémicas asociadas.</p> María Pilar Iranzo-Alcolea, Carmen Ariño-Palao, Grisell Starita-Fajardo, Andrés González-García, Cecilia Suárez-Carantoña Derechos de autor 2023 María Pilar Iranzo-Alcolea, Carmen Ariño-Palao, Grisell Starita-Fajardo, Andrés González-García, Cecilia Suárez-Carantoña https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/882 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 Parálisis periódica tirotóxica: un desafío diagnóstico y terapéutico https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/861 <p>La parálisis periódica tirotóxica es una condición rara, frecuentemente subdiagnosticada y potencialmente mortal si no es reconocida y manejada adecuadamente. Se caracteriza por la debilidad muscular aguda reversible y recurrente, en estrecha relación con un desequilibrio de los niveles de potasio sérico en contexto de hipertiroidismo. Presentamos el caso de hombre de 30 años que consultó en nuestro hospital por debilidad muscular progresiva. El estudio subsecuente reveló la asociación con hipopotasemia severa y tiroiditis aguda.</p> Guido Ignacio Jelves-Muñoz, Jordan Benevento-Leyton Derechos de autor 2023 Guido Ignacio Jelves-Muñoz, Jordán Benevento-Leyton https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/861 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200 La importancia educativa de los casos clínicos para un editor de revistas biomédicas https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/896 Javier Ena-Muñoz Derechos de autor 2023 Javier Ena-Muñoz https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://www.reccmi.com/RECCMI/article/view/896 Thu, 31 Aug 2023 00:00:00 +0200