Cuando el calcio deja huella: un caso de calcifilaxia en diálisis peritoneal. Abordaje multidisciplinar en el tratamiento de la calcifilaxia
DOI:
https://doi.org/10.32818/reccmi.a11n1a2Palabras clave:
calcifilaxis, diálisis peritoneal, enfermedad renal crónica-trastorno mineral y óseo (CKD-MBD), úlcera cutáneaResumen
Mujer de 80 años con enfermedad renal crónica de estadio 5 secundaria a poliquistosis renal autosómica dominante, y en diálisis peritoneal automatizada, que desarrolló calcifilaxis cutánea, una complicación infrecuente y alta morbimortalidad en pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Ingresó con dolor y celulitis en la pierna derecha, evolucionando a úlcera dolorosa. Se confirmó calcifilaxis mediante biopsia cutánea. Se optó por una combinación de tratamiento renal sustitutivo, manteniendo la diálisis peritoneal e intensificando de forma transitoria la hemodiálisis para optimizar el control metabólico y la administración de tiosulfato sódico intravenoso. El abordaje multidisciplinar, Medicina Interna, Nefrología y Dermatología, fue decisivo en el control del metabolismo calcio-fósforo, el control analgésico, prevenir infecciones y el restablecimiento de las lesiones cutáneas. La mejoría clínica tras intensificación de la diálisis y terapia con tiosulfato sódico permitió reducir escalonadamente la intensidad de la hemodiálisis, manteniendo la diálisis peritoneal como técnica principal. Este caso pone de relieve la importancia de un manejo individualizado y multidisciplinar de la calcifilaxis y sugiere que, en pacientes seleccionados, la combinación temporal de técnicas de tratamiento renal sustitutivo es eficaz optimizando el control metabólico y preservando la calidad de vida.
La paciente ingresó con dolor y celulitis en la pierna derecha, evolucionando a una úlcera dolorosa. Tras la confirmación de calcifilaxis mediante biopsia, el tratamiento incluyó hemodiálisis intensificada y administración de tiosulfato sódico intravenoso. A pesar de algunas complicaciones iniciales, como náuseas y vómitos, se ajustó la premedicación, logrando tolerancia al tratamiento.
El manejo multidisciplinar fue crucial, permitiendo mejorar el control del metabolismo calcio-fósforo y la evolución de las lesiones cutáneas. La terapia con tiosulfato sódico resultó efectiva, reduciendo la necesidad de hemodiálisis y estabilizando a la paciente.
En resumen, este caso subraya la importancia del tratamiento con tiosulfato sódico y la colaboración entre especialidades para abordar las complicaciones de la calcifilaxia, mejorando significativamente la calidad de vida de la paciente.
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